患者,男,58岁,体重68kg,高血压病史5年。5天前出现咳嗽、咳痰，伴…

患者,男,58岁,体重68kg,高血压病史5年。5天前出现咳嗽、咳痰，伴发热,入院查体BP：120/80mmHg,T38.9℃。化验结果:白细胞计数14.6×109L,中性粒细胞百分比86%。胸片示:右下肺纹理增粗,诊断为社区获得性肺炎，青霉素皮试阳性。 患者经过治疗5天后,咳嗽、咳痰稍减轻,仍有发热,体温波动于37.8~38.6°℃之间,化验结果:白细胞计数11.9×109/L,中性粒细胞百分比79%,痰培养结果为铜绿假单胞菌,该患者抗感治疗药物应调整为

老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎患者常用第二、三代头抱菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类;可联合应用大环内醋类，或者氟喹诺酮类。对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。该患者青霉素皮试阳性，故选用莫西沙星。