患者，男，45岁，身高165cm，体重87kg，平素每餐饱食，喜辛辣饮食…

患者，男，45岁，身高165cm，体重87kg，平素每餐饱食，喜辛辣饮食，喜饮啤酒，每日500ml，无吸烟史，高血压病史六年，口服氯沙坦钾氢氧噻嗪片（50mg/12.5mgqd），血压控制不佳，血压最高165/100mmHg.反流性食管炎病史8年。间断使用铝碳酸镁咀嚼片对症治疗、1周前出现反酸烧心加重，伴喉部刺激、咳嗽，影响睡眠，无恶心，呕吐，无腹痛，腹胀，镜检查提示反流性食管炎（LA-C级）。 该患者反流性食管炎症状加重的影响因素不包括

血压控制不佳不是反流性食管炎症状加重的影响因素。目前临床常用改善生活方式的建议包括：①抬高床头15～20cm（图9-1）（可减少卧位及夜间反流）;②睡前2～3 小时不宜再进食，白天进餐后不宜立即卧床；③肥胖者减轻体重可以减少反流；④戒烟、禁酒；⑤降低腹压（避免穿紧身衣等）;⑥避免摄入高脂饮食、巧克力、咖啡与含咖啡因饮料、酸性与刺激性食品等。此外，应评估患者的用药史和饮食史，避免可能加重GERD 的药物或食物。当患者开始使用可能加重GERD 的药物时，应加强监测。