患者，女，孕23周，急性膀胱炎，服用呋喃妥因，常规用药为肾性高血压降压应…

患者，女，孕23周，急性膀胱炎，服用呋喃妥因，常规用药为

肾性高血压降压应首选RAAS 拮抗剂，其余降压药物在排除禁忌后均可使用，但以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）类药物应用较为广泛。ACEI/ARB 类药物，因其扩张入球小动脉>出球小动脉，能够有效降低肾小球囊内压力，减少蛋白尿，延缓肾小球硬化进程，保护健存肾功能。但对于血肌酐>265μmol/L 或CrCl＜30ml/min 的患者，可能使肾功能进一步恶化并导致高钾血症，需要慎用。同时监测血肌酐、GFR、血钾水平，若血肌酐超过基础值的30%或发生高钾血症，应考虑停药。非洛地平为选择性钙通道阻滞药，主要抑制小动脉平滑肌细胞外钙离子的内流，选择性扩张小动脉，对静脉无此作用，不引起体位性低血压；对心肌亦无明显抑制作用。在降低肾血管阻力的同时，不影响肾小球滤过率和肌酐清除率，肾血流量无变化甚至稍有增加，有促尿钠离子排泄和利尿作用。本品可增加心脏输出量和心脏指数，显著降低后负荷，而对心脏收缩功能、前负荷及心率无明显影响。临床用于治疗高血压，可单用或与其他降压药合用。