患者，女，68岁，49kg，高血压病史18年【杓型】，高脂血症病史20年…

患者，女，68岁，49kg，高血压病史18年【杓型】，高脂血症病史20年，因间断胸痛3个月就诊，查体:血压170/105mmHg、心率95次/分，律齐，双肺呼服音清，腹软，无压痛。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、高血压。处方:氨氯地平片5mgqdpo，辛伐他汀片20mgqdpo，阿司匹林肠溶片100mgqdpo，琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mgqdpo，单硝酸异山梨酯缓释片60mgqdpo 该患者用药治疗一个月后，复查结果:LDLC3.2mmol/L。关于该患者调脂治疗方案的说法，正确的是

A 错误,，辛伐他汀 80mg 肝损伤、肌损伤风险显著升高，临床极少选用，不推荐直接加到 80mg。 B 错误，,LDL-C 3.2mmol/L 未达到极高危患者目标值，不能维持现有方案。 C 错误，仅单用依折麦布降脂强度弱，无法单独达标，依折麦布仅作为他汀联合辅助用药。 D 正确，阿托伐他汀 20mg 为中等强度他汀，降脂作用强于辛伐他汀 20mg，替换后可进一步降低 LDL-C，是合理调整方案。 E 错误，贝特类与他汀联用会大幅升高肌病、横纹肌溶解风险，无高甘油三酯指征时不联用。