患者，男，52岁，身高170cm，体重88.5kg。父亲患有高血压，64…

患者，男，52岁，身高170cm，体重88.5kg。父亲患有高血压，64岁时死于急性心肌梗死；母亲患有糖尿病和高血压，78岁时死于脑卒中。该患者吸烟史15年，20支/天，2型糖尿病病史11年，未接受规律治疗和监测，近半年自行停用降糖药。近期连续3天测量血压分别为：166/102mmHg、148/88mmHg、155/98mmHg；体检发现眼底动脉变细，无渗出物或出血，实验室检查：尿素氮4.2mmol/L，血肌酐105.4μmol/L，空腹血糖13.8mmol/L，血钾5.73mmol/L，血尿酸586μmol/L，TC 5.21mmol/L，LDL-C 3.87mmol/L，HDL-C 0.83mmol/L，TG 1.96mmol/L；心电图未见异常，心率58次/分。 该患者虽经生活方式调整，但3个月后复诊时血压仍未达标。实验室检查：空腹血糖11.4mmol/L，血钾5.61mmol/L，宜使用的降压药是。

氨氯地平对血钾、血尿酸无明显影响，且不显著影响心率，适用于合并糖尿病、高钾血症、高尿酸血症的高血压患者，是该患者的适宜选择。该患者合并高钾血症，AC两项，沙坦类药物和卡托普利会抑制醛固酮分泌，可能进一步升高血钾，不宜选用；B项，该患者心率58次/分，美托洛尔为β受体阻滞剂会减慢心率，可能导致心率过缓，需谨慎使用；E项，该患者血尿酸586μmol/L，氢氯噻嗪会减少尿酸排泄，加重高尿酸血症。